Entenda quando e como usar a pílula do dia seguinte (levonorgestrel)

O levonorgestrel é o nome do hormônio presente na pílula do dia seguinte. Saber como usar corretamente é fundamental para garantir sua eficácia e evitar surpresas. Este método é uma contracepção de emergência, ou seja, não deve ser usado como método contraceptivo regular.

Seu uso é indicado após uma relação sexual desprotegida ou quando há falha no método contraceptivo habitual. Exemplos comuns incluem o rompimento do preservativo, esquecimento de tomar a pílula anticoncepcional regular, ou problemas com DIU, adesivo ou anel vaginal.

Quando tomar o levonorgestrel?

O ponto mais crucial é o tempo. A pílula de levonorgestrel deve ser tomada o mais rápido possível após a relação desprotegida. Idealmente, isso deve ocorrer nas primeiras 12 horas. A eficácia é maior quanto antes for administrada.

A maioria das pílulas de levonorgestrel disponíveis no mercado recomenda o uso em até 72 horas (3 dias) após o ato sexual. No entanto, é importante saber que a eficácia diminui progressivamente com o passar do tempo. Após 72 horas, a chance de evitar a gravidez cai consideravelmente, embora alguns estudos sugiram alguma eficácia até 120 horas (5 dias), mas isso não é garantido e depende da formulação.

Não espere! Se você teve uma relação desprotegida, procure a pílula o quanto antes. Quanto mais tempo passar, menor a proteção.

Como tomar a pílula?

A forma de tomar depende da apresentação do medicamento. A maioria das pílulas de levonorgestrel vendidas atualmente vem em dose única (um comprimido de 1,5 mg). Nesse caso, basta tomar o comprimido com um pouco de água, o mais rápido possível após a relação desprotegida.

Algumas apresentações mais antigas podem vir em formato de dois comprimidos (0,75 mg cada). Se for esse o caso, a recomendação geralmente é tomar o primeiro comprimido assim que possível e o segundo 12 horas depois. Contudo, estudos mais recentes indicam que tomar os dois comprimidos juntos também é eficaz e mais prático. Sempre leia a bula do medicamento que você adquiriu para seguir a orientação correta.

A pílula pode ser tomada em qualquer momento do ciclo menstrual e com ou sem alimentos. Não há necessidade de jejum.

E se ocorrer vômito?

Um ponto importante é o que fazer se você vomitar após tomar a pílula. Se o vômito ocorrer dentro de 2 a 3 horas após a ingestão do comprimido, é provável que ele não tenha sido absorvido corretamente pelo corpo. Nesse caso, é essencial entrar em contato com um médico ou farmacêutico imediatamente. Pode ser necessário tomar outra dose.

Se o vômito acontecer depois de 3 horas, geralmente não há problema, pois o medicamento já teve tempo de ser absorvido.

Pontos importantes sobre o uso correto:

• Não é abortiva: A pílula do dia seguinte age principalmente adiando ou inibindo a ovulação. Ela também pode dificultar a fecundação ou a implantação do óvulo fecundado no útero. Ela não interrompe uma gravidez já estabelecida.
• Não protege contra ISTs: O levonorgestrel não oferece nenhuma proteção contra Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), como HIV, sífilis, gonorreia ou clamídia. O uso de preservativo (camisinha) é fundamental para a prevenção de ISTs.
• Uso emergencial: Reforçamos que este é um método de emergência. Não deve ser usado rotineiramente, pois sua eficácia é menor que a dos métodos contraceptivos regulares (pílula, DIU, injeção, etc.) e a dose hormonal é alta, podendo desregular o ciclo menstrual e causar efeitos colaterais.
• Ciclo menstrual: É comum que a menstruação seguinte venha um pouco antes ou depois da data esperada após o uso da pílula. Se houver um atraso menstrual significativo (mais de 7 dias), é recomendado fazer um teste de gravidez.
• Consulte um profissional: Se tiver dúvidas sobre o uso, efeitos colaterais ou qual método contraceptivo regular é melhor para você, converse com um ginecologista ou profissional de saúde.

Lembre-se, a informação correta é sua maior aliada. Usar o levonorgestrel de forma adequada garante sua função como um recurso importante para momentos inesperados, mas a prevenção com métodos regulares e o uso de preservativo são sempre as melhores escolhas para sua saúde sexual e reprodutiva.

Tomar a pílula do dia seguinte, com levonorgestrel, é uma medida eficaz em emergências, mas como muitos medicamentos, pode trazer alguns efeitos colaterais. É bom saber o que esperar para não se assustar. Felizmente, na maioria das vezes, esses efeitos são leves e passageiros, desaparecendo em um ou dois dias.

A intensidade e a ocorrência desses efeitos variam muito de mulher para mulher. Algumas podem não sentir nada, enquanto outras experimentam alguns desconfortos. Isso depende do organismo de cada uma e da sensibilidade aos hormônios.

Efeitos Colaterais Mais Comuns

Vamos ver quais são os efeitos mais relatados após o uso do levonorgestrel:

• Náuseas (Enjoo): Este é um dos efeitos mais conhecidos. Pode variar de um leve mal-estar a uma vontade mais forte de vomitar. Geralmente, aparece algumas horas após tomar a pílula e não dura muito. Comer algo leve antes ou junto com a pílula pode ajudar a diminuir o enjoo para algumas pessoas.
• Vômito: Embora menos comum que a náusea, o vômito pode acontecer. Se você vomitar nas primeiras 2 ou 3 horas depois de tomar a pílula, é crucial falar com um médico ou farmacêutico. O medicamento pode não ter sido absorvido, e talvez seja necessário tomar outra dose. Se o vômito ocorrer depois desse período, geralmente não há problema.
• Dor de Cabeça: Dores de cabeça leves a moderadas podem ocorrer. Costumam ser passageiras e melhoram com descanso e hidratação. Analgésicos comuns, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ser usados se necessário, mas sempre verifique se não há contraindicações para você.
• Fadiga (Cansaço): Sentir-se mais cansada ou sonolenta do que o normal é outro efeito possível. O corpo está processando uma dose hormonal mais alta que o usual. Permita-se descansar um pouco mais se sentir essa necessidade.
• Sensibilidade nos Seios: Os seios podem ficar doloridos ou mais sensíveis ao toque. Isso também é temporário e costuma desaparecer em poucos dias ou após a próxima menstruação.
• Dor Abdominal ou Cólicas: Algumas mulheres relatam sentir dores na parte inferior da barriga, parecidas com cólicas menstruais. Geralmente são leves e podem ser aliviadas com repouso ou um analgésico leve, se recomendado por um profissional.
• Tontura: Sensações de tontura ou vertigem podem ocorrer, mas costumam ser leves e breves. Evite atividades que exijam muita atenção, como dirigir, se estiver se sentindo tonta.

Alterações no Ciclo Menstrual

Talvez o efeito colateral mais comum e que mais gera dúvidas seja a alteração no ciclo menstrual seguinte. É muito frequente que a menstruação após o uso da pílula do dia seguinte venha diferente do esperado.

• Atraso ou Antecipação: Sua menstruação pode vir alguns dias antes ou até uma semana depois da data prevista. Isso acontece porque o hormônio interfere no seu ciclo natural.
• Fluxo Diferente: O fluxo menstrual também pode mudar, sendo mais leve, mais intenso ou com duração diferente do habitual.
• Sangramento de Escape (Spotting): Pode ocorrer um pequeno sangramento irregular ou manchas de sangue antes da data esperada da menstruação. Isso é normal e geralmente não é motivo de preocupação.

Quando se preocupar? Se a sua menstruação atrasar mais de 7 dias da data esperada, ou se o sangramento for muito diferente do normal (extremamente intenso ou prolongado), é importante fazer um teste de gravidez e consultar um médico. Embora a pílula seja eficaz, ela não é 100% infalível, e um atraso significativo pode indicar gravidez ou outra questão a ser avaliada.

Efeitos Menos Frequentes e Recomendações

Efeitos como diarreia ou alterações de humor são menos comuns, mas podem acontecer. É importante lembrar que a pílula do dia seguinte contém uma dose hormonal concentrada. Por isso, não é recomendada como método contraceptivo regular. O uso frequente aumenta a chance de efeitos colaterais e pode causar uma bagunça maior no seu ciclo menstrual.

Se você tiver alguma condição de saúde preexistente ou estiver tomando outros medicamentos, converse com seu médico ou farmacêutico antes de usar o levonorgestrel, para verificar possíveis interações.

Na grande maioria dos casos, os efeitos colaterais do levonorgestrel são controláveis e de curta duração. Eles são uma resposta do corpo à dose hormonal recebida para prevenir uma gravidez não planejada em uma situação de emergência. Manter a calma e saber o que esperar ajuda a lidar melhor com qualquer desconforto passageiro.

A pílula do dia seguinte, contendo levonorgestrel, é uma ferramenta importante para emergências, mas não é para todo mundo ou para toda situação. Embora seja considerada segura para a maioria das mulheres, existem algumas contraindicações e precauções que precisam ser conhecidas. Saber quando seu uso não é recomendado ou exige uma conversa com um profissional de saúde é fundamental para a segurança.

É importante deixar claro que as contraindicações absolutas, ou seja, situações em que a pílula é totalmente proibida, são muito raras. A principal delas seria uma alergia grave conhecida ao levonorgestrel ou a qualquer outro componente da fórmula da pílula. Se você já teve uma reação alérgica a este medicamento no passado, não deve usá-lo novamente.

Situações que Exigem Cautela ou Consulta Médica

Na maioria dos casos, não se trata de uma proibição total, mas sim de situações onde é preciso ter mais cuidado ou, preferencialmente, buscar orientação médica antes de usar a pílula:

• Gravidez Confirmada: Este é um ponto crucial. A pílula do dia seguinte não é abortiva. Ela age antes da gravidez se estabelecer. Portanto, se você já sabe que está grávida, tomar a pílula não vai interromper a gestação. Ela simplesmente não terá efeito para esse fim. Não há evidências de que cause danos ao feto se tomada acidentalmente no início da gravidez, mas seu uso é desnecessário e não recomendado se a gravidez já está confirmada.
• Doença Grave do Fígado: O fígado é o órgão responsável por processar muitos medicamentos, incluindo os hormônios da pílula. Se uma mulher tem uma doença hepática grave ativa, a capacidade do fígado de metabolizar o levonorgestrel pode estar comprometida. Isso pode, teoricamente, alterar a eficácia ou a segurança do medicamento. Nesses casos, é essencial consultar um médico antes de usar a pílula.
• Histórico de Trombose: Mulheres com histórico pessoal de problemas sérios de coagulação sanguínea, como trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral (AVC), devem ter cautela. Embora o risco de trombose com a dose única de levonorgestrel seja considerado muito baixo (bem menor do que com pílulas anticoncepcionais combinadas de uso regular), a prudência recomenda uma avaliação médica. O médico poderá pesar os riscos e benefícios individuais.
• Síndromes de Má Absorção Grave: Condições que afetam gravemente a absorção de nutrientes e medicamentos no intestino, como a doença de Crohn em fase muito ativa ou após certas cirurgias bariátricas, podem reduzir a absorção da pílula. Isso significa que ela pode não ser tão eficaz. Nesses casos, é importante discutir com um médico qual a melhor opção de contracepção de emergência, que pode incluir uma dose maior ou outro método, como o DIU de cobre.
• Uso de Certos Medicamentos: Alguns medicamentos podem interagir com o levonorgestrel e diminuir sua eficácia. Isso acontece porque eles aceleram o metabolismo do hormônio no fígado. Exemplos incluem:
  • Alguns anticonvulsivantes (usados para epilepsia), como fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona, topiramato, oxcarbazepina.
  • Alguns medicamentos para tuberculose (rifampicina, rifabutina).
  • Certos medicamentos usados no tratamento do HIV (ritonavir, efavirenz, nevirapina).
  • Griseofulvina (um antifúngico).
  • Erva-de-São-João (Hypericum perforatum), um fitoterápico usado para depressão.

  Se você usa algum desses medicamentos, a pílula do dia seguinte pode não funcionar tão bem. Informe o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está tomando. Pode ser necessário ajustar a dose do levonorgestrel (tomar dois comprimidos, por exemplo, mas apenas sob orientação profissional) ou usar um método alternativo, como o DIU de cobre.

• Sangramento Vaginal Anormal Não Diagnosticado: Se você está tendo um sangramento vaginal fora do período menstrual e não sabe a causa, é melhor investigar isso antes de tomar a pílula. O sangramento pode ser um sintoma de outra condição que precisa de atenção médica.
• Amamentação: O levonorgestrel passa para o leite materno em pequenas quantidades. Estudos indicam que essa quantidade é pequena e provavelmente não causa efeitos adversos no bebê. No entanto, por precaução, algumas fontes recomendam tomar a pílula logo após amamentar e, se possível, esperar algumas horas (geralmente de 3 a 8 horas, dependendo da fonte e da bula específica) antes da próxima mamada, descartando o leite produzido nesse intervalo. Verifique a bula do produto específico ou converse com seu médico.

Outras Considerações Importantes

• Peso Corporal/IMC: Alguns estudos sugeriram que a eficácia da pílula de levonorgestrel pode ser menor em mulheres com Índice de Massa Corporal (IMC) elevado, especialmente acima de 30 kg/m² (obesidade). No entanto, ela ainda pode oferecer alguma proteção e não deve ser negada por causa do peso. É importante que mulheres com IMC mais alto saibam dessa possibilidade e discutam com o médico a melhor opção, que pode incluir o DIU de cobre como contracepção de emergência (que não tem sua eficácia afetada pelo peso) ou o acetato de ulipristal (outra pílula de emergência, menos comum no Brasil).
• Uso Repetido: A pílula do dia seguinte não tem contraindicação por uso repetido no sentido de causar danos a longo prazo, mas seu uso frequente não é recomendado. Ela é menos eficaz que os métodos regulares, tem doses hormonais altas que podem desregular o ciclo e causar mais efeitos colaterais. É um método de emergência, não de rotina.

Em resumo, embora as contraindicações absolutas sejam raras, várias condições de saúde e o uso de certos medicamentos exigem atenção e, idealmente, uma conversa com um profissional de saúde. Na dúvida, sempre consulte um médico ou farmacêutico. Eles podem avaliar sua situação específica e garantir que você use a contracepção de emergência de forma segura e eficaz.

Muitas pessoas se perguntam exatamente o que acontece no corpo depois de tomar a pílula do dia seguinte. Como ela consegue prevenir uma gravidez após uma relação desprotegida? Entender seu funcionamento ajuda a usar o método corretamente e a ter mais tranquilidade. A pílula, que geralmente contém o hormônio levonorgestrel, age principalmente de três maneiras, sendo a primeira a mais importante.

1. Adiar ou Inibir a Ovulação (Ação Principal)

A forma mais significativa como a pílula do dia seguinte funciona é impedindo ou atrasando a liberação do óvulo pelo ovário. Esse processo é chamado de ovulação. Pense assim: para que a gravidez aconteça, o espermatozoide precisa encontrar um óvulo para fecundar.

Normalmente, em cada ciclo menstrual, o corpo da mulher se prepara e libera um óvulo. A pílula do dia seguinte, com sua dose hormonal, interfere nesse processo natural. Ela envia um sinal hormonal forte que basicamente diz ao ovário: “Espere! Não libere o óvulo agora”.

Se a relação sexual aconteceu antes da ovulação, e a pílula é tomada a tempo, ela pode conseguir adiar essa liberação. Se o óvulo não for liberado, não haverá nada para o espermatozoide fecundar, mesmo que ele já esteja presente nas trompas. É como se a porta para o óvulo sair ficasse fechada por mais tempo, dando chance para os espermatozoides morrerem antes que o óvulo apareça.

É por isso que o tempo é crucial. A pílula é mais eficaz se tomada antes que o processo de ovulação comece ou esteja muito avançado. Se a ovulação já ocorreu pouco antes ou logo após a relação, a pílula pode não ser capaz de impedir a gravidez por este mecanismo.

2. Dificultar a Passagem dos Espermatozoides

Uma segunda maneira como a pílula pode agir é alterando o muco cervical. O colo do útero produz um muco que, em certos períodos do ciclo, fica mais fino e elástico para ajudar os espermatozoides a subirem em direção ao útero e às trompas.

O levonorgestrel pode tornar esse muco mais espesso e pegajoso. Isso cria uma barreira física, dificultando a passagem dos espermatozoides. É como se o caminho ficasse mais difícil de percorrer, reduzindo as chances de eles chegarem até onde um óvulo poderia estar.

Essa ação é considerada secundária, ou seja, ajuda na prevenção, mas a principal forma de ação ainda é o bloqueio ou adiamento da ovulação.

3. Alterar o Endométrio (Menos Provável e Não Abortivo)

Houve discussões no passado se a pílula do dia seguinte poderia também alterar o revestimento interno do útero, chamado endométrio. A ideia era que, se a fecundação ocorresse (o espermatozoide encontrasse o óvulo), essa alteração no endométrio dificultaria a implantação do óvulo fecundado na parede do útero.

No entanto, a maioria das evidências científicas atuais sugere que este efeito, se existir, é mínimo ou improvável com as doses de levonorgestrel usadas na contracepção de emergência. A ação principal e mais comprovada é mesmo sobre a ovulação.

É fundamental entender: a pílula do dia seguinte não é abortiva. Ela age para prevenir a gravidez antes que ela se estabeleça. A gravidez, medicamente falando, começa com a implantação do óvulo fecundado no útero. A pílula age antes disso, principalmente impedindo que o óvulo seja liberado ou que seja fecundado. Se a implantação já ocorreu (ou seja, a mulher já está grávida), a pílula não tem efeito e não interromperá a gestação.

Resumo do Funcionamento

Então, resumindo, a pílula do dia seguinte funciona como um plano de emergência hormonal:

• Principalmente: Impede ou atrasa a liberação do óvulo (ovulação). Sem óvulo, não há fecundação.
• Secundariamente: Pode dificultar a movimentação dos espermatozoides, tornando o muco cervical mais espesso.
• Importante: Não causa aborto. Age antes da gravidez começar.

A eficácia da pílula depende muito de quando ela é tomada em relação ao momento da relação sexual e ao período do ciclo menstrual da mulher. Quanto mais cedo for tomada após a relação desprotegida, maiores as chances de ela conseguir adiar a ovulação a tempo. Idealmente, deve ser usada nas primeiras 12 a 24 horas, mas ainda oferece proteção significativa se usada em até 72 horas (3 dias).

Lembre-se, ela é uma medida de emergência, não um método contraceptivo regular. Métodos como pílulas anticoncepcionais de uso contínuo, DIU, injeções, implantes e preservativos são mais eficazes para o uso rotineiro e oferecem melhor planejamento e proteção, inclusive contra ISTs no caso dos preservativos.